罗子璇 孙亚宁 武泽皓 李彦森 王晓猛 唐钰超 何天博 张奉琪

    高弓足是一种足纵弓的异常增高的足部畸形，其通常会合并足部其他位置的一个或多个畸形，同时会伴随出现足趾屈曲畸形，前足过度内收，中足的跖屈畸形，跟骨的内外畸形[1]；高弓足的病因非常复杂，主要病因包括神经肌肉病，先天性或者外伤等原因导致，根据高弓足的畸形程度及高弓位置分为前足高弓、中足高弓或后足高弓，同时也可以分为柔韧性高弓足和僵硬性高弓足，根据足部畸形的位置不同和畸形僵硬程度的不同手术方式也随之不同，目前对于高弓足的治疗尚无统一标准[2,3]。术前可以通过Coleman试验检测患者后足是否能恢复正常力线关系，柔韧性足部畸形通常通过软组织手术联合前足的截骨矫形纠正畸形，无论负重与否，患者后足内翻畸形均不变，应考虑为后足畸形固定的僵硬性高弓足，对于成人僵硬性高弓足仅通过软组织手术不能改善患者症状，故软组织手术联合三关节融合术解除患者足部疼痛，矫正畸形，改善生活质量[4,5]。本研究回顾性分析我院2018年1月至2020年1月采用距下关节、跟骰关节、距舟关节融合术治疗的成人僵硬性高弓足患者资料，探讨手术疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究共纳入成人僵硬性高弓足10例，其中男3例，女7例；左侧6例，右侧4例；年龄24～64岁，平均(41.1±9.5)岁；10例患者中遗传性运动感觉神经病变(CMT)4例，先天性脊髓栓系3例，四脑室占位毛细胞星形细胞瘤术后1例，椎管内占位1例，无明显病因1例。10例患者术前X线及CT未发现重度踝关节炎，但是患者均表现未距下关节疼痛，负重活动时疼痛加重，并出现后足内翻、僵硬固定性畸形。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄>18岁；②踝关节未出现明显的关节炎；③距下关节疼痛伴活动受限，后足僵硬性畸形；④保守治疗6个月无效；⑤足及踝关节无外伤及手术史；⑥签订手术同意书及术后随访知情同意书；⑦身体功能良好，耐受手术。

    1.2.2 排除标准：①重度踝关节炎；②足踝部活动性感染；③足踝部外伤或手术史；④前足或中足的柔韧性高弓足；⑤严重的内科疾病如糖尿病；⑥精神疾病术后不配合康复及随访的患者 ......