马荣华 黄小亮 杜如 樊艳丽 魏佳 邵新中

    创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)是指个体经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件(情境)而导致延迟出现和长期存在的精神障碍。在创伤急诊中，手外伤是常见的类型，有数据显示，我国手外伤发生率占外科急诊的30%～40%[1]。其中拇指外伤的患者也不在少数，拇指功能约占我们全手功能的40%左右[1,2]，所以拇指缺如会对手功能造成障碍，严重影响患者工作及生活能力，不但给患者带来经济损失，也会带来巨大的心理压力。自 1966 年杨东岳首次行游离第 2 足趾再造拇指获得成功以来， 游离第 2 足趾再造拇指已经被临床广泛应用。但是通常患者在遭受创伤后会出现各种心理反应，如恐怖、焦虑、敏感、抑郁、躯体化症状等，有的甚至可能发生比较严重而持久的心理障碍，对患者的治疗及康复造成不利的影响[3]。本研究通过对河北医科大学第三医院手外科2017年1月至2019年1月收治的手外伤拇指缺如行拇指再造患者中的16例作为研究对象，针对性制定情绪管理，探讨其对拇指再造患者PTSD的发生情况的影响，全部再造指均成活。为拇指再造患者临床治疗与手功能的恢复训练提供参考。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年1月河北医科大学第三医院手外科收治的手外伤拇指缺如行拇指再造患者16例为研究对象，按随机数字表法将患者分为2组。对照组8例，男7例，女1例；年龄21～52岁，平均年龄(42.25±9.21)岁；拇指缺损原因：切割伤6例，砸伤1例。观察组8例，男6例,女 2例；年龄27～58岁，平均年龄(34.10±8.77)岁；拇指缺损原因：切割伤5 例，砸伤2 例，交通事故1例。

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：拇指外伤造成拇指缺如行拇指再造的患者 ......