胥阳 刘学 闫巍

    牙完全脱位指由各种原因(主要是外力撞击)导致的牙齿脱离牙槽窝，常伴随牙周韧带的撕裂，是牙外伤中最严重的形式之一[1]。牙完全脱位好发于8～10岁儿童的前牙，此时牙齿多为年轻恒牙，牙根未尚发育完成，主要的治疗方法是牙再植，保留活髓，保存患牙，促进牙根进一步发育[2]。牙再植后愈合方式分为牙周膜愈合和病理性愈合，前者可形成接近正常的牙周膜，连接牙骨质及固有牙槽骨，无炎性反应，常被视为牙再植成功的金标准。而临床中最为常见的是病理性愈合，即表面吸收、炎性吸收和替代性吸收(骨固连)三类[3]。以往研究表明影响牙再植预后的原因诸多，其中离体时间和保存介质最重要[4]。研究表明牙脱位后体外暴露1 资料与方法

    1.1 一般资料 2016年3月至2019年3月就诊于承德市口腔医院并符合纳入标准的年轻恒牙全脱位患儿108例,其中男65例,女43例；年龄7～10岁，平均年龄(7.9±0.7)岁。根据就诊时间分为A区组(脱位≤1 h,n=36)及B区组(脱位>1 h，n=72)，各区组按照就诊顺序随机分为布洛芬派力奥缓释凝胶组(IMSG组)、富血小板纤维蛋白组(PRF组)、布洛芬派力奥缓释凝胶联合富血小板纤维蛋白组(IMSG+PRF组)和对照组(C组)。本研究方案于2016年1月获得承德市口腔医伦理委员会审查与批准(20160118)。

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：完全脱位恒牙，根尖孔未闭合，Nolla分类Ⅶ～Ⅸ；干燥情况下保存；无严重牙体及牙周疾病；不伴牙槽窝壁或牙槽骨严重骨折。(2)排除标准：脱位牙超过一颗或牙根完全形成；存在严重牙体或牙周疾病；脱位区牙槽窝壁或牙槽骨严重骨折；对实验药物过敏；需提取PRF者血小板计数≤100×109/L或血红蛋白≤100 g/L。

    1.3 方法 牙再植术由同一医师进行 ......