马将 李红 张俊 赵青青 史万英 黄力平 吕士英 周帅

    脑卒中后常遗留不同程度的功能障碍，其中脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)在我国的患病率高达80.97%[1]，并且严重影响患者的整体功能恢复。另外，脑卒中常导致机体内分泌紊乱[2]，其中以脂代谢紊乱为主。脑卒中发生后尽早检测患者的内分泌功能，尽早发现脂代谢紊乱并进行早期治疗，有利于脑卒中患者的功能恢复，提高患者的认知功能[3]。研究显示血清甲状腺激素水平与认知障碍有关，血清甲状腺激素水平降低会增加脑卒中患者罹患认知障碍的风险[4]，因此提高血清甲状腺激素水平可能有益于改善PSCI患者的认知功能。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)[5]是一种无创、无痛的神经调控技术，通过脉冲磁场作用于大脑皮层产生感应电流，能够调节神经细胞兴奋性以及突触可塑性。以往研究显示，rTMS对脑卒中后记忆、语言、视空间能力等认知领域障碍具有较好的效果[6-9]，但大多数研究都集中在高频rTMS对PSCI的影响，而关于低频rTMS对PSCI影响的研究较少，且治疗参数不统一，有待进一步的探究。Ren等[10]对有记忆减退的健康老年人进行2周的rTMS刺激，发现rTMS 能够调节正常老年人体内的脂代谢。而目前关于rTMS对脑卒中患者脂代谢的影响尚不清楚，需要进一步的探索。因此，本研究以PSCI患者为研究对象，通过低频rTMS作用于健侧DLPFC，评估患者认知功能，并检测甲状腺激素水平，观察低频rTMS对PSCI患者认知功能及甲状腺激素水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年10月至2020年12月在石家庄市人民医院住院康复治疗且符合纳入标准的80例PSCI患者为研究对象，按照随机数字表法将入组患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。研究过程中，治疗组中脱落3例，余37例，中途病情加重转科1例，中途不愿继续治疗退出2例；对照组中脱落2例，余38例，不愿配合完成研究1例 ......