张力维 王义成 杨瑞敏 刘云春 刘宏强 罗兵 张婷

    脐带是连接胎儿与胎盘的带状结构，由两根脐动脉、一根脐静脉及周围的胶质组成，脐动脉围绕脐静脉呈螺旋状走行。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。脐带血流受阻，可危及胎儿生命。产科门诊中，脐绕颈十分常见，以脐带绕颈1～2周多见，≥3周者少见，可引起产程的延长甚至停滞，并可造成围产儿缺氧、窒息，严重者可致死亡[1-7]。近年来，人们优生优育的观念不断提高，产前对胎儿宫内状态的判断越来越重要，有助于临床医师早期发现异常，并给予相应的干预及治疗。过去临床上常采用胎心监护评估胎儿是否发生宫内缺氧，但是胎心监护影响因素较多，容易造成假阳性结果的出现，从而导致临床医师对胎儿宫内状况做出错误的判断。随着产科超声检查技术的不断发展，胎儿心脏超声检查越来越受到重视，通过对胎儿心脏功能的检查，可以评估胎儿宫内的情况。有研究表明，脐带绕颈可引起胎儿心功能的改变，进而影响胎儿的整体发育，因此，对脐带绕颈胎儿心功能的监测非常重要。时间-空间相关成像(spatiotemporal image correlation,STIC)技术是一项新的胎儿心脏超声诊断技术，不但可以用来观察胎儿心脏的结构，同时还可以评估心脏功能。本研究应用STIC技术获取正常胎儿及脐绕颈胎儿左心室容积，并进一步评估脐绕颈胎儿左心室收缩功能的变化，并随访所有孕妇的分娩方式及新生儿出生后1 min Apgar评分。旨在为临床医生的及时干预及分娩方式的选择提供有利的依据，以降低脐绕颈胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率，提高新生儿的生存率及生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年10月至2020年11月在我院建档并产检胎儿有脐绕颈孕妇78例作为研究对象，根据脐绕颈周数分为脐绕颈1周组(A组)和脐绕颈≥2周组(B组)，其中A组48例，年龄22～35岁，平均(29.4±2.1)岁；孕龄37～41+6周，平均(39.5±1.6)周；B组30例，年龄22～35岁，平均(30.1±1.9)岁；孕龄37～41+6周，平均(39.4±1.7)周。选择同期胎儿无脐绕颈孕妇151例作为对照组，年龄22～35岁，平均(29.3±2.2)岁；孕龄37～41+6周，平均(39.2±1.8)周。3组间孕妇年龄、体重及孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05) ......