唐雨珊 李喜莲 柏金秀 王博玉

    过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)又称亨-舒综合征，是儿童期最常发生的以自身免疫复合物介导的小血管炎，临床以皮疹、关节症状、胃肠道症状和肾脏损害等为主要特征。在典型的皮肤紫癜形成前，临床上易误诊为关节炎、小儿外科急腹症、急性肾炎，甚至当累及生殖系统时，也会误诊为睾丸扭转，因此错过最佳治疗时机，从而导致病情延误甚至加重，影响患儿预后[1]。在HSP病程6个月内，出现血尿和(或)蛋白尿，诊断为紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura,HSPN)。临床上大约有20%～60%的HSP患儿在6个月内会出现肾脏受累情况，轻者仅有镜下血尿，严重的可进展成急性肾衰竭；因此肾组织损害严重程度决定病情的严重性及远期预后[2,3]。维生素A、D均是儿童生长发育必不可少的微量元素，维生素A可参与固有免疫及适应性免疫，现已发现维生素A与许多儿童常见的感染性疾病的免疫方面有关[4]。近年来国内外研究表明维生素D除有在骨代谢中调节钙磷水平的功能外，还参与调控机体免疫、炎症、损伤修复，与系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎、多发性硬化[5]、哮喘、1型糖尿病、甲状腺炎、自身免疫胃炎[6]等自身免疫性疾病的发生发展有密切关系。笔者发现HSP作为一种自身免疫性疾病，维生素A、D在其中的表达情况如何国内外目前研究甚少，因此本研究检测HSP患儿的维生素A、D的表达情况，并分析其与体液免疫之间的相关性。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年12月在河北大学附属医院住院的85例HSP患儿作为研究对象(HSP组)，其中男45例，女34例；平均年龄(8.48±2.96)岁。根据是否合并HSPN分为HSPN组(n=13)和NHSPN(n=72)。85例HSP患儿根据临床表现分为单纯皮肤型组17例、关节型组20例、腹型组12例、混合型组(表现为皮肤紫癜合并关节症状和消化道症状)23例。选取同期门诊体检的80例儿童作为健康对照组，其中男46例，女34例；平均年龄(8.03±2.96)岁 ......