刘海霞 谷敬锋 王桂琦 张建 姜海波

    直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，2018中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率和病死率在全部恶性肿瘤中分别位居第3和第5位[1]。其中发病率的增速约3.33%，病死率的增速约3.05%[2]。传统腹腔造口的并发症发生率高达 50%，对患者术后的生活质量造成了严重的影响[3]。目前直肠癌的治疗策略是以手术治疗为主，辅助术前或术后放化疗的综合治疗。腹会阴联合切除术(Mile’s术)治疗低位直肠癌由英国外科医师Miles于1908年首次完成，自此，随着新的观念及腹腔镜技术的不断发展和完善，低位直肠癌的预后得到明显改善。目前，完全腹腔镜下实施Mile’s术的优势已得到很好的印证，多数患者愿意接受微创治疗。但是Miles 手术在临床实践存在很多的不足如:需要切除肛门，患者术后排便不受控制；需要行结肠造口，术后会出现各种造口相关并发症(如造口缺血、造口旁疝、接触性皮炎、造口脱垂等)；手术创面大，盆神经损伤概率高，术后常常出现泌尿系统功能障碍、性功能障碍等。Mile’s术需要永久性结肠造口，患者需终身携带造口袋，造口的质量直接影响到患者的生活质量[4,5]。而伴随着人们生活水平的不断提高，直肠癌患者更加注重术后生活质量，直肠肿瘤的外科治疗已经向根治与生活质量并重的方向发展。因此外科医生一直在努力寻找一种方便简单、并发症少的造口方法。本研究旨在探讨完全腹腔镜下实施Mile’s术，经侧腹膜采用管状吻合器进行结肠造口术的疗效观察，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院自2018年1月至2019年10月收治的60例低位直肠癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用腔镜下行Mile’s术，结肠造口经侧腹膜采用管状吻合器完成，其中男17例，女13例；年龄(55.2±5.8)岁；Dukes分期：A期5例，B期12例，C期13例。对照组采用常规开腹手术操作，结肠造口经腹腔采用手工缝合的方法完成。其中男19例，女11例；年龄(54.7±5.5)岁；Dukes分期：A期6例 ......