董琪 李金花 丁清清

    肺癌5年生存率仅为15%～40%[1]。对于老年患者这一特殊群体，因合并症多，多数患者因无法耐受手术而选择化疗作为首选治疗方法[2]。尽管化疗延长了患者生存时间，但是化疗药物会引起恶心呕吐、食欲减退等消化道症状，导致患者在化疗期间出现营养不良，有些患者甚至因严重营养不良而被迫终止化疗[3]。癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)是一种与癌症治疗相关的主观症状，不同于普通疲乏，CRF症状更严重，并且在休息状态下也很难缓解，严重影响患者生活质量和治疗信心[4]。研究表明，化疗期间营养状态与CRF高度相关，有效的营养支持能降低患者CRF程度[5]。目前临床上对肺癌化疗患者的营养支持主要以饮食指导为主，未充分考虑患者的依从性，部分患者难以严格遵守医护人员制定的饮食计划。患者参与式饮食干预(patient participation-based dietary intervention,PPDI)是Kim等[6]提出的一种饮食指导方案，其核心是鼓励患者参与，与患者建立合作伙伴关系。研究证实，PPDI能明显改善恶性肿瘤患者营养状况和生活质量[7]。但是国内外存在医疗环境、就医文化等方面的差异，该方法是否适用于中国患者仍需要验证。为此，本研究对老年肺癌患者化疗期间实施基于PPDI的护理干预，观察对患者营养状况和CRF的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月在我院住院化疗的非小细胞肺癌患者90例，随机分为试验组和对照组，每组45例。试验组1例失访，1例死亡；对照组1例失访，1例中断治疗；最终试验组43例，对照组43例。试验组：男29例，女14例；年龄65～72岁，平均年龄(68.58±2.15)岁；文化程度：小学11例，初中20例，高中或中专8例，大专及以上4例；家庭人均月收入：3000元7例；婚姻状况：已婚40例，未婚3例；肿瘤临床分期：Ⅲ期32例，Ⅳ期11例；病理类型：腺癌28例，鳞癌15例；化疗方案：吉西他滨+顺铂36例，培美曲塞+顺铂7例。对照组：男25例，女18例；年龄65～75岁，平均年龄(68.49±2.75)岁；文化程度：小学15例，初中18例，高中或中专9例，大专及以上1例；家庭人均月收入：3 000元6例；婚姻状况：已婚42例，未婚1例；肿瘤临床分期：Ⅲ期34例，Ⅳ期9例；病理类型：腺癌30例 ......