贾佳 戴世鹏 张崇海 孙文静

    膝关节前交叉韧带黏液样变性(MD-ACL)是一种少见的前交叉韧带的病变[1]。MD-ACL临床主要表现为膝的疼痛，膝关节不能充分伸展或屈曲。半数以上MD-ACL患者的首诊原因为膝关节疼痛或屈曲受限。单凭临床表现不足以建立准确诊断，应与前交叉韧带撕裂等其他有相似表现的疾病相鉴别。既往文献中有对前交叉韧带黏液样变性MR常规扫描的报道[1-9]，本研究与以往不同的是：(1)除做MR常规扫描外，还行钆喷酸葡胺对比剂增强扫描，并行斜冠面扫描以显示ACL全长。本研究旨在讨论MR平扫及增强扫描在MD-ACL的诊断中的价值，并进一步探究MD-ACL的发病机制，为临床诊疗提供依据；利用MR测量髁间窝宽度指数(NWI)，讨论MD-ACL与NWI的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月至2020年1月在沧州市人民医院经MR检查并经关节镜手术证实的患者资料，找出28例经膝关节磁共振平扫及增强扫描确诊为MD-ACL并经关节镜证实的患者，设为病例组。其中，MD-ACL的MR纳入标准依据既往文献[1-13]建立:ALC自胫骨至股骨连续性好，韧带增粗几乎占据整个髁间窝，超过正常范围(国人正常值为7～12 mm)，MR表现为等T1，长T2信号影，PDWI+FS序列ACL呈高信号影其内可见韧带纤维走形，Kumar将其比喻为“芹菜梗”样变[1]。28例患者均表现为膝关节疼痛和膝关节屈曲受限，其中男13例，女15例；年龄24～67岁，平均年龄(41.2±1.3)岁；左膝12例，右膝16例。活动类型：重体力劳动16例，中度体力10例，久坐不动2例。28例患者中7例在数年前有膝关节外伤史，但全部患者均无近期的膝关节外伤史。对照组选自前交叉韧带正常患者，患者因膝关节其他病变行膝关节MR检查，但前交叉韧带未见异常，选取左膝12例，右膝16例；年龄19～65岁。

    1.2 MR 检查方法 设备为Philips Ingenia 3.0TMR成像系统，所有患者均选取足先进，采用膝关节专用线圈。MR扫描序列和参数：矢状面：T1WI-TSE[TR 654 ms，TE20 ms，层厚3 mm，间距1 mm，视野(FOV)18 cm×18 cm，激励次数(NEX)为2，矩阵432×360]；T2WI-TSE[TR 654 ms，TE20 ms，层厚3 mm，间距1 mm，视野(FOV)18 cm×18 cm，激励次数(NEX)为2，矩阵432×360]；PDWI-FS[TR 2 333 ms ......