姜娇 常瑚 柴松

    斜视矫正手术除改善外观达到美容的目的，术后的功能治愈，术后双眼视觉的恢复及术眼屈光状态的变化也越来越受到大家的关注。国内外多数学者认为，角膜散光是斜视术后不容忽视的并发症之一，可以一定程度上间接地影响手术效果，引起眼位回退等[1,2]。角膜是双眼屈光结构的重要构成部分，角膜表面形态的任一微小变化都将影响整个眼的屈光状态，从而直接影响视功能，因此角膜前表面的曲率成了临床上一个重要的指标。角膜地形图仪通过角膜镜摄影可以显示全角膜表面95%以上的地形图变化，表达为角膜屈光度以及其他参数。本文通过对患者进行视网膜检影验光与角膜地形图检查，观察其术前术后不同时间段的屈光情况，旨在了解斜视术后眼屈光状态是否发生改变，不同术式对屈光改变的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年12月于河北医科大学第二医院行水平斜视矫正术的成年患者，共57例76眼。年龄16～49岁，平均年龄23.16岁。斜视度数：内斜+30△～+90△，外斜-25△～-110△。按手术方式分组：A组:外直肌后徙组(17眼);B组:内直肌后徙组(13眼);C组:外直肌后徙联合内直肌缩短组(33眼);D组:内直肌后徙联合外直肌缩短组(13眼)。

    1.2 纳入标准 年龄>16岁，眼球运动无明显异常，不伴有A-V征，不伴有眼球震颤或明显的垂直斜视，无眼部手术史、外伤史，无其他眼部病变。

    1.3 检查方法

    1.3.1 视网膜检影验光：所有符合病例纳入标准的患者分别于术前1 d、术后4周、术后8周进行视网膜检影验光。验光检查由同一位经验丰富的验光师完成，按各时间段的不同分别记录验光结果中的球镜屈光度、柱镜屈光度、等效球镜度(球镜+1/2柱镜)。

    1.3.2 计算机辅助的角膜地形图检查：采用Pentacam三维眼前节分析仪检查双眼角膜前表面形态。由同一名经验丰富的技术人员操作，分别测量患者术前1 d、术后4周、术后8周的角膜地形图(屈光四图)，所有眼别均测量3次 ......