胡阳 麻继臣 张岩岩 刘博 胡金霞

    结直肠癌是全球发病率第3的恶性肿瘤，其病死率排名第二位[1]。中国肿瘤登记年报(2018)数据显示我国结直肠癌的发病率和病死率均排第4位，不能完全切除进行姑息治疗的中晚期患者5年生存率仅为14%[2]。结直肠癌的发生发展大多遵循“正常黏膜-早期腺瘤-进展期腺瘤-癌”的“腺瘤-癌变”途径[3]，其中结直肠息肉(腺瘤)是该途径中的关键环节。根据美国统计，结直肠癌发病率呈下降趋势，这主要得益于整体人群的筛查、早期诊断和治疗[4-7]。因此通过结肠镜的筛查并切除结直肠息肉能够有效降低结直肠癌的发病率和病死率。目前国内及国外的意见均是对2 cm多伴有癌变[11]，而1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月联勤保障部队第九八〇医院、保定市第一中医院及保定市第二医院收治的结肠息肉患者124例为研究对照对象。按照患者的年龄分为高龄组(≥75岁,n=53)和普通组(

    表1 2组患者临床资料

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：经结肠镜检查诊断为结肠息肉，且至少有1枚息肉大小≤5 mm。

    1.2.2 排除标准：结直肠癌，炎性肠病病史，家族性息肉病以及其他不能完成结肠镜检查及治疗的情况。

    1.3 手术方法

    1.3.1 器械：电子结肠镜(CF240/260,日本Olympus公司)，高频电切装置(ICC-200,200S，德国ERBE公司)，活检钳、圈套器及黏膜注射针(南京微创医学科技有限公司、美国波士顿科学公司)。

    1.3.2 手术方法：2组患者均常规术前准备，完善血常规、血凝、肝肾功能、电解质等化验以及胸片、心电图等检查，手术当日清洁肠道，完善肠道准备。肠镜检查及内镜下息肉切除均由具有3年以上内镜操作经验的高年资主治医师及副主任医师完成 ......