张洁 唐海明 杨磊 王伟东

    阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)是指心房与心室交界区的心动过速，大多数病因主要是因为房室旁道或者是房室结双径路而导致折返激动所致，少数是因为自律性增加或者触发活动而引起[1]。在快速性心律失常中是较为常见类型之一，发病率约占到2.5/1 000人[2,3]，是急诊最常见的心律失常。PSVT表现为突然起始与终止，持续时间长短不一，严重时可引起心力衰竭或猝死，急诊及时救治极为重要。症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者[4]。心电图检查显示连续>3个的QRS波，心率160～220次/min，治疗方法众多，如兴奋迷走神经、抗心率失常药物、电学应用治疗和射频消融治疗等[5]，迷走神经兴奋的手段包括颈动脉按摩、潜水反射、眼心反射和Valsalva动作[6]，应用Valsalva动作治疗阵发性室上性心动过速，在国际指南上一直推荐使用[7]，但此方法复律效果较差，大都需药物复律，甚至电复律，严重危害到患者的身心健康。而改良的Valsalva动作可有效提高转复成功率，近年来在国内外文献均有所报道[8,9]。我院急诊科在临床实践中，考虑到改良版Valsalva动作操作时体位变动较为繁杂，如果没有可以变动体位的病床，需多名医务人员配合改变患者体位，因此我们对改良版Valsalva动作进行简化，应用于阵发性室上性心动过速的院外急救和院内抢救。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用前瞻性研究方法，选择2018年1月1日～12月31日我院急诊救治的PSVT患者36例，其中男20例 ......