白九评 沈文静 冯晓伟 黄威 梅双 陈志宇

    在前牙美学修复中，全瓷贴面因牙齿磨除量少，美观效果显著，逐渐成为修复医师首选的治疗手段[1]。作为一种完全依靠粘接的修复体，全瓷贴面的长期成功不仅有赖于医师做出的准确诊断、设计与精细的临床操作，还要求护理人员能提供高质量的配合，并贯穿全瓷贴面的牙体预备、取印模和粘接步骤。此外，优质的护理服务还可以让患者更主动的接受治疗，在粘接过程中合理配合，能够降低修复失败的风险[2]。有研究发现在瓷贴面修复中采用更精细的个性化护理[3]，可以显著提高贴面的修复成功率，减少修复并发症，突出了贴面修复中高质量护理配合的重要性。格林模式(PRECDE-PROCEED模式)是一种先进的健康教育模式，该模式以社区群体健康行为改变干预实践为基础，结合传统健康教育的理论模型，全面考虑心理认知因素和外部社会环境因素对健康行为的影响，是一个系统全面、层层递进，通过知识获得促进行为变化的健康教育模式[4]。该模式具有9个前后呼应的程序，可以划分为计划阶段、执行阶段和评估阶段[5]，与传统医学干预模式不同的是，格林模式从心理、生物、社会等多方面对受教育者进行干预，是目前比较成熟和最具权威性的健康教育模式。格林模式在医学领域有着广泛的运用，有学者将该模式用于疾病的预防干预[6]，慢性病患者的自我管理[7]，流行病学的预防计划指导[8]，以及改进护理服务质量为目的的护理技能培训[9]，都证明了该模式的科学有效性。本研究观察护理服务质量的改进程度，以及贴膜修复效果的变化，评价格林模式对瓷贴面护理服务质量促进的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本科室2017年9月至2018年9月在岗护士，共11人，均为女性；年龄24～51岁，平均年龄(29.38±6.91)岁。护士均为大专或本科学历，其中副主任护师1人，主管护师4人，护师4人，护士2人；工作年限(13.18±9.64)年。同时选择格林模式培训前后的上前牙贴面修复病例进行研究，其中格林模式干预前即2017年9～12月，共完成贴面修复117颗，格林模式干预后即2018年1～年6月，共完成贴面修复94颗。入选病例排除标准：(1)年龄>50岁；(2)上下颌牙列缺损，缺失牙数目超过3颗牙；(3)有夜磨牙、紧咬牙等口腔副功能。

    1.2 问卷设计 成立由本科室内副高以上专家共及护士长共8人组成的格林模式执行小组，通过查阅相关文献，专家组讨论及半结构式访谈提炼形成问卷条目池。采用格林模式的系统评估理论即社会学、流行病学、行为环境、教育生态和管理政策评估框架 ......