李小娟 梁红萍

    我国是世界上肝脏疾病发病率最高的国家之一,各类肝炎、肝硬化、肝癌、先天性与代谢性肝病等最终发展为终末期肝病,药物治疗和一般的外科手术难以奏效,而原位肝移植是目前临床公认的治疗急性肝衰竭、慢性终末期肝病、肝脏肿瘤等严重肝病最有效的方法[1-3]。近年来，随着现代外科技术的发展、新型免疫抑制剂的开发应用和临床经验的积累，肝移植术的成功率显著提高，术后生存时间不断延长[4,5]，然而，由于肝移植术后感染[6]、急慢性排斥反应[7]、供肝缺血和再灌注[8,9]等原因会造成不同程度的损伤,影响肝移植的效果[10,11]，与排斥反应、感染等术后并发症不同的是，缺血再灌注损伤在再灌注后立即发生，因此肝移植术后肝脏功能生化指标的动态监测对于判断肝脏功能及肝移植成功与否具有重要意义。目前关于肝移植后血清生化指标的研究不多，且较多的关注于术后1个月至1年内的感染[12]、免疫排斥反应[13]等远期并发症以及酸碱平衡[14]、凝血功能的恢复[15]，而对于术中肝脏缺血再灌注损伤的生化指标动态监测研究甚少，本文旨在研究原位肝移植术前、肝门阻断前、肝门开放期及手术结束各项生化指标的动态变化规律，及术后5 d内的恢复情况，探讨传统生化指标在原位肝移植缺血再灌注损伤监测中的意义，为肝移植术的效果评价和预后评估提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选自我院2014年5月至2019年5月住院并成功进行原位肝移植手术的患者21例(肝移植组)，其中男14例，平均年龄53岁；女7例，平均年龄49岁。术前原发病包括原发性肝癌1例，乙肝肝硬化14例，丙肝肝硬化1例， 酒精性肝硬化1例，肝衰竭2例，原发性胆汁性肝硬化2例。健康对照组收集同期本院体检者21例(对照组)，其中男13例，平均年龄50岁；女8例，平均年龄52岁。经 B 超、心电图和临床各项检查无肾病、冠心病、肿瘤、糖尿病等病史和疾病。

    1.2 检测方法 所有项目的检测均采用全自动生化分析仪贝克曼AU5800及其配套试剂盒，ALT采用乳酸脱氢酶法测定，AST采用苹果酸脱氢酶法测定，LDH采用乳酸底物法测定，TP采用双缩脲法测定 ......