李娟 刘伟娜 牛晶 张芳芳 闫照虹

    乳腺癌属于临床上较为常见的一种女性恶性肿瘤，亦是导致女性死亡的重要病因之一，手术是国内外所公认的治疗乳腺癌最有效手段，且随着近年来乳腺癌早期诊断手段的日益进步与完善，提高了接受乳腺癌根治术治疗患者的数量[1]。然而，乳腺癌根治术的手术创面相对较大，患者应激反应较强，术后普遍存在明显疼痛[2]。因此，予以该类患者积极有效的术后镇痛干预显得尤为重要，可在一定程度上减轻患者的应激状态，同时有利于减少一系列不良反应发生风险，继而促进患者伤口愈合，促进患者的术后康复[3]。随着近年来超声可视化技术的日益发展，椎旁神经阻滞应用范围不断拓展，包括各种急慢性疼痛、癌痛以及围术期镇痛等[4]。氢吗啡酮是吗啡的半合成衍生物，主要是通过激动μ阿片受体而产生镇痛作用，且用于乳腺癌根治术中的效果已得到广泛认可[5]。然而，关于氢吗啡酮的最佳使用剂量尚且存在一定争议。鉴于此，本文通过研究对比差异性剂量氢吗啡酮复合罗哌卡因的椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者镇痛效果、安全性及应激反应的影响，旨在为临床镇痛方案的选择提供思路支持，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2017年2月至2019年10月于我院接受乳腺癌根治术治疗的132例患者纳入研究。将所有受试者按照椎旁神经阻滞方式的不同分成对照组41例，A组44例，B组47例。对照组年龄22～74岁，平均年龄(57.32±10.73)岁；手术时间(107.72±26.23)min ......