陈子佳 张中涛 王理槐

    失眠，在中医学中被称为“不寐”、“不得卧”、“不能眠”、“不得眠”，《内经》有夜不暝、目不暝等名称，是指难以入睡，或早醒易醒，眠浅多梦，甚至整夜难以入睡[1]。《景岳全书·不寐》：“益寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。失眠患者通常会同时伴有乏力、头痛、目眩等不适。肿瘤相关性失眠(cancer-related insomnia,CRI)又称肿瘤相关性睡眠障碍或癌因性失眠，是肿瘤患者相关不良反应位居第二的症状，其发生率约为19%～63%[2]，在中医仍属于“不寐”范畴。《灵枢·口问》曰：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴…阴气盛则目暝，阴气尽而阳气盛则寤矣”。意即夜间阳不入阴则发不寐。在临床中，肿瘤与失眠两者通常会产生相互作用，并同时影响患者的生活质量与情绪状态，甚至可影响对肿瘤原发病的积极治疗。西医治疗CRI主要采取镇静型药物干预且不良反应大，患者对药物易产生依赖性，效果欠理想；中医药可通过调解气血阴阳，改善体质，提高正气，增强对不良反应耐受性，治疗失眠不良反应小且不易产生依赖性，效果较为理想。中医体质学说，源于《内经》，体质是由先天遗传获得基础上，在生命过程中形成的个体在形态结构和功能活动方面相对稳定的特性。体质在很大程度上决定着证候的形成、性质和转归[3]。睡眠在人体尤其是合并恶性肿瘤患者中间对生物和精神恢复起着至关重要的作用，对肿瘤患者来说失眠往往是存在相对较持久的并发症[4]。笔者发现研究肿瘤治疗过程中，对中医体质与肿瘤相关性失眠研究较少。随着对中医体质的不断研究，开方时应遵循“方体相应”论，根据患者个人体质不同差异，将体质类型与状态辨识进行有机结合，辨体结合辨病辨证，个性化用方[5] ......