冯巧荣 张淑新

    分娩疼痛在临床上是较为常见的医学疼痛，由于疼痛指数较高会给产妇带来极大的痛苦，使产妇和新生儿结局受到不同程度的影响，增加顺产的难度。因此需要选择一种安全有效的镇痛方法，目前临床常用的分娩镇痛为椎管神经阻滞麻醉[1,2]，由麻醉医师将适量的麻醉药物注入到产妇椎管的硬膜外腔或者蛛网膜下腔[3]，阻滞脊神经根部，对该神经所支配区域起到麻醉效果。基层医院孕产妇常常在进入活跃期疼痛剧烈才要求使用分娩镇痛[4，5]，我们观察到腰2～3间隙穿刺和腰3～4间隙穿刺向上置管行硬膜外分娩镇痛，镇痛效果不同。观察对产妇分娩结局的影响，便于指导临床选择穿刺间隙，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2018年1月至2019年2月在活跃期行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例，均为单胎，产妇的生命体征和化验结果显示均正常，无椎管内麻醉禁忌症。随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组在腰2～3间隙穿刺向上置管行硬膜外镇痛，观察组在腰3～4间隙穿刺向上置管行硬膜外镇痛。对照组年龄23～38 岁，平均年龄(26.78±2.56)岁；孕周36～42 周，平均孕周(38.21±2.03)周；孕次0～4次，平均(1.35±1.19)次；产次0～4次，平均(1.17±0.98)次；观察组年龄22～39岁，平均年龄(27.02±2.11)岁；孕周37～41周，平均孕周(37.67±2.35)周；孕次0～4次，平均(1.39±1.10)次；产次0～4次，平均(1.20±1.11)次。本次研究入选产妇及家属均签署知情同意书，比较2组产妇一般资料等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组产妇一般资料

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①一直在我院进行规律正常的产检 ......