倪艳 夏冰

    骨结构连续性或完整性受到破坏为骨折，骨折通常由外伤、积累性劳损、病理等多种因素引起[1]。下肢骨折在临床中较为常见，发生下肢骨折后，患者局部组织血管及毛细血管受损引起血管通透性增强，局部组织缺氧造成乳酸积聚，骨折后深静脉瓣膜功能降低、骨折后大量炎性因子释放诱发的淋巴系统回流障碍等多种因素导致患者骨折早期易形成水肿及软组织损伤[2]。由于下肢的生理结构特殊，患者发生下肢骨折尤其是胫腓骨部位发生骨折后，早期软组织损伤不进行及时处理会诱发骨筋膜室综合征[3]。因此对于下肢骨折患者，早期软组织损伤如不及时进行处理，不仅会延长患者术前等待时间，术中还可造成切口缝合困难，严重损伤者甚至会出现骨髓炎、深静脉血栓等严重并发症，此外由于软组织损伤产生的疼痛也严重影响患者的生活质量[4]。针对下肢骨折患者的早期软组织损伤，临床处理除消肿外，护理人员针对淋巴回流障碍采用了手法回流、简易淋巴仪回流等多种护理措施[5,6]。下肢骨折患者长期制动以及深静脉瓣膜功能下降等因素造成的静脉回流障碍，尚未见较为有效的护理措施。有研究表明，抬高患者下肢有利于增强静脉峰流速，有护理人员采用垫枕垫高患肢的护理措施改善患者静脉回流[7]，但是在实际工作过程中，垫枕可能存在高度不够、柔软度不足、继发引起患者压力性损伤等缺点，基于此本项研究制作符合患者下肢生理结构特点的曲线型垫枕，并在临床实际应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本项研究为前瞻性研究，参阅文献中下肢骨折软组织损伤发生率，按照两样本均数比较公式=2α设为0.05，β为0.2，估算2组样本量均不得低于36例[8]，最终选取我院2019年1月至2020年3月84例患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。2组患者性别比、平均年龄、BMI指数、骨折部位、肿胀程度进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本项研究经南京医科大学附属南京医院医学伦理委员会同意，入组患者及家属均知情同意。见表1。

    表1 2组患者一般临床资料比较 n=42

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①患者年龄>18岁 ......