曲金荣 王青山 关丽云 曹莉

    肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，骨是肺癌晚期常见远处转移部位。肺癌患者初次诊断出现骨转移者占30%～40%[1]。骨转移主要表现为顽固性骨痛、病理性骨折、骨髓压迫症、活动严重受限等症状，给患者带来了极大的痛苦。WHO 于1982 年制定并推荐的癌痛“三阶梯止痛”治疗方案中，强阿片类药物是三阶梯治疗癌痛的重要药物选择。但对于骨转移癌痛患者单纯应用强阿片类药物治疗常伴有镇痛不全[2]，而出现频繁爆发痛。严重的爆发痛是影响患者治疗效果及生存质量的重要因素。本研究将氨酚氢考酮应用于已给予羟考酮控释片(羚考酮)镇痛治疗的肺癌晚期骨转移爆发痛患者，对比吗啡注射液观察其控制肺癌骨转移爆发痛的临床疗效，为临床选用安全、有效、便利的镇痛治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2016年12月石家庄市第三医院就诊的肺癌晚期骨转移患者60例，按随机数字法分为2组，每组30例。吗啡组(对照组)男16例，女14例；中位年龄50.6岁；氨酚羟考酮组(治疗组)男17例，女13例；中位年龄51.4岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 病例选择标准 (1)经病理学和影像学明确诊断为肺癌骨转移；(2)均为首次给予羟考酮口服治疗，治疗过程中仍有爆发痛发生，疼痛评分为中重度(≥4分) ......