李紫宣 冯志林 崔大鹏

    据统计，PC的常见病因至今尚不十分清楚，约有90%起源于腺管上皮，由于它具有高发病率，高死亡率和低生存率等特征，在全球范围备受关注[1]。根据美国癌症发病情况年度报告《2020年癌症统计》公布的癌症5年相对生存率来看，PC的生存率仅占9%[2]。同时该研究还指出，仅在2020年内，每天便约有1 600人死于癌症。而从国内公布的最新调查数据来看，PC的五年相对生存率仅占7.2%，发病率、死亡率均居恶性肿瘤的第10位[3]。ctDNA是一种无细胞状态的胞外DNA，是肿瘤细胞体细胞DNA经脱落或凋亡后释放而进入循环系统的，在血液，滑膜液、脑脊液等中均可寻见其身影。虽然ctDNA的发现，比DNA双螺旋结构还早6年，但对它的研究与肿瘤关联起来的，缺相对较晚。当前所参阅的相关资料中几乎所有种类的癌症均可检测到ctDNA及其所携带的标志性突变。据此而拓展开来的研究数据证也证实，ctDNA特有突变频率越高，且这种现象与肿瘤越晚期，病情越重，肿瘤恶性程度越高呈正相关[4]。如一项针对15中癌症所开展的ctDNA测序实验证实，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期癌症(47%、55%、69%、82%)患者的ctDNA突变频率较其他分期的癌症患者更高，故对其定性、定量和追踪对癌症的治疗举足轻重[5]。尽管如此，当前与PC相关联的ctDNA研究与案例却鲜有涉猎。借此，本文将通过对照试验的方式对PC患者机体中的ctDNA表达水平进行针对性实验，探析其表达及临床意义。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2020年1月就诊于肿瘤科胰腺癌患者47例。全部由病理切片明确诊断，纳入与排除标准均符合《胰腺癌诊治指南(2014年版)》和《胰腺癌综合诊治指南(2018年版)》[6,7]相关要求，且通过本院伦理委员会审核后执行，签署《知情同意书》并提取肿瘤组织做实验标本。其中男31例，女16例；年龄52～80岁，平均年龄(64.75±5.20)岁。按美国癌症联合会(Alternate Joint Communications Center，AJCC)制定的TNM及病理分期系统(第7版)评估：T1/2期11例，T3/4期36例；淋巴结转移：N0/1者：13例，N2/3者34例；病理分型：有淋巴结转移7例，无淋巴结转移40例。

    1.2 方法

    1.2.1 主要仪器与试剂：本课题实验部分所需的主要仪器与主要试剂的名称、型号、生产厂家等常规资料如表1所述 ......