张艳赏 李丽 刘素新 罗燕 王润芳 刘晓丹

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)是妊娠期常见的合并症，其发病率逐年增加，统计结果表明目前其全球孕妇年发病数高达1 840万例[1]。妊娠期高血糖增加妊娠期高血压、巨大儿、肩难产等妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生[2]，且可导致产妇及子代远期2型糖尿病、代谢综合征及心血管疾病等代谢性疾病的发生机率增加[3,4]。近年来，随着对GDM研究进展的深入，发现其病理机制主要与胰岛素抵抗相关。妊娠期存在生理性胰岛素抵抗，以减少母体对葡萄糖的利用，进而保证胎儿生长发育所需，且孕期胰岛素敏感性下降约50%～60%，当机体不足以代偿时则导致GDM的发生[5]。目前研究发现GDM患者胰岛素抵抗主要是由脂肪因子及细胞因子导致的慢性炎症所致，此外，肥胖、多囊卵巢综合征、肠道菌群变化、遗传因素、高龄、早期宫内不良环境的暴露等均是孕期胰岛素抵抗及GDM的危险因素[5]。 目前GDM的治疗主要是以饮食调整为基础，包括运动治疗和药物治疗的综合治疗[6]。近年来研究发现妊娠期容易发生镁离子缺乏，尤其是患有GDM的孕妇更加明显[7]。在正常人群中每日补充382 mg镁可显著降低空腹血糖、甘油三酯及胰岛素抵抗指数[8]。既往针对镁离子的研究主要集中在子痫前期-子痫及先兆早产等方面，对于GDM患者体内镁离子水平的研究有限，其在GDM发病中的具体作用尚不明确，本文通过测定GDM患者体内镁离子，探讨镁离子在血糖代谢及胰岛素抵抗方面的作用，并通过测定其与25-羟基维生素D3及IL-6水平的关系，明确镁离子能否通过炎性途径发挥作用，进而进一步指导临床GDM患者的治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年10月至2019年10月在河北省人民医院产科常规产前检查住院分娩的妊娠晚期、单胎孕妇共200例，入选的孕妇均于孕24～28周行75 g OGTT试验。其中GDM 组 100例，糖耐量正常(NGT)组100 例 ......