朱慧 刘可夫 李霞 谢萍

    目前我国脑卒中患者大多数为缺血性卒中，其中又以大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的发生率和致死致残率最高[1]，严重影响人类健康。早期、准确诊断脑动脉狭窄或闭塞，对改善预后有重要的意义。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)目前是诊断血管狭窄的金标准，但由于其有创性，临床多选择用CT血管成像(CT angiography,CTA)来做初步筛查，而CT灌注成像(CT perfusion imaging，CTP)和经颅多普勒(Transcranial Doppler ultrasound,TCD)能提供脑血管血流动力学参数[2-9]，作为影像诊断的重要依据，并为临床提供更多的诊疗信息[10,11]。本文旨在探讨TCD和CTP在MCA狭窄中的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017年10月至2019年2月在南京医科大学附属苏州医院行TCD及CTA-CTP检查的病例，共43例纳入研究，其中男33例，女10例；年龄33～82岁，中位年龄64岁。43病例中出现一侧肢体无力23例，头晕、无力14例，既往有脑梗死病史6例。

    1.2 纳入标准 (1)2次检查时间间隔≤2 d；(2)TCD可清晰探及MCA的血流信号；(3)CTA和CTP图像满足影像诊断。

    1.3 检查方法

    1.3.1 TCD检查：TCD检测设备采用德力凯公司的EMS—9PB型TCD诊断仪，2 MHz脉冲波多普勒探头。经颞窗采用2 MHz脉冲波多普勒探头常规检测两侧MCA、颈内动脉终末段(Terminal internal carotid artery，TICA)，经眼窗采用2 MHz脉冲波多普勒探头检测颈内动脉虹吸部(Carotid siphon，CS)。

    1.3.2 CTA-CTP检查:采用荷兰飞利浦Brilliance iCT或Ingenuity64排螺旋CT扫描 ......