史欣 黄琳琳 霍冬梅

    手术治疗是胃癌患者主要的治疗手段，也是最有效的治疗方式[1]。由于创伤较大，胃癌患者术后疼痛刺激较大，且术后炎性因子水平显著升高，这对围术期麻醉管理以及术后镇痛提出较高要求。右美托咪定是近年来应用较多的镇静药物，研究发现右美托咪定对围术期应激具有较好的抑制作用，能显著降低患者手术引起的炎性因子释放[2]。右美托咪定临床应用时以静脉为主，但是临床大样本研究发现，大剂量或者长时间静脉应用右美托咪定可能会引起药物相关不良反应，比如心动过缓、苏醒延迟、嗜睡、低血压等[3]。也有学者将其用于神经阻滞及硬膜外，发现其能增加神经阻滞以及硬膜外阻滞的效果[4]。本研究通过不同途径给予右美托咪定，将其用于老年胃癌患者根治术患者，探讨其对患者预后及术后认知功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年9月我院收治的老年结直肠癌根治术患者92例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。2组患者年龄、性别、出血量、体重指数(BMI)、补液量、尿量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并同意本研究。见表1。

    表1 2组患者一般资料情况

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；②患者年龄>65岁；③未合并肝肾功能障碍；④未合并其他部位肿瘤；⑤未合并急性呼吸系统感染者。

    1.2.2 排除标准：①硬膜外麻醉穿刺部位皮肤破损或感染患者；②各种原因引起的凝血功能障碍患者；③合并精神或神经系统疾病患者；④对本研究涉及的药物过敏者 ......