刘秀叶 郭琼梅 王莉 周长浩 张泽

    老年人随年龄增长各项生理机能减退，血管弹性减弱，动脉粥样硬化，血管自身调节能力下降，是高血压疾病的高发人群。而老年高血压患者手术治疗更容易在应激状态下发生血流动力学波动，增加围手术期的麻醉风险[1]。骨科下肢手术常应用止血带以达到减少出血、术野清晰的目的，但在使用过程中常引起止血带相关性高血压反应，尤其是老年高血压患者循环剧烈波动可能会引起不良后果。右美托咪定作为一种α2肾上腺素受体激动剂，可以抑制交感神经系统兴奋，稳定血流动力学状态。本研究探讨右美托咪定是否可以抑制老年高血压患者止血带相关性高血压反应，稳定血流动力学，降低围手术期不良事件发生率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020年3～10月于我院行骨科下肢手术术中需要应用止血带的老年患者80例，年龄60～80岁，其中高血压患者40例，原发性高血压诊断明确，规律口服降压药物至术晨，术前控制血压收缩压90 min。患者分为高血压右美托咪定组(D1,n=20)和非高血压右美托咪定组(D2,n=20)，高血压非右美托咪定组(C1,n=20)和非高血压非右美托咪定组(C2,n=20)。4组患者性别比、年龄、身高、体重和止血带充气时间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准，并与患者或家属签署知情同意书。见表1。

    表1 4组患者一般资料比较

    1.2 麻醉方法 患者进入手术室后常规监测HR、BP和SpO2 ......