吴启梅 韦菲楠 王淑娜 李莉 刘芮沂 许建多 马洪庆

    随着手术技术的不断提高、手术器械的持续发展、在中晚期直肠癌患者中辅助放疗及化疗技术的应用，低位、超低位直肠癌患者越来越多在对肿瘤进行根治完整切除前提下能够保留肛门[1]。但低位直肠癌患者得以保留肛门的同时术后吻合口瘘增加了发生的几率。有研究报道，低位直肠癌保肛术的吻合口瘘发生率可高达20%左右[2]，吻合口瘘是直肠癌保肛手术的主要并发症之一。因此行预防性的回肠造口是目前降低吻合口瘘及减少肠瘘后感染的首选术式，但手术造成患者机体的生理结构发生了改变，对患者术后正常个人生活、社交等方面均可产生不利影响，如若护理不当还会造成肠造口并发症如造口肠坏死、造口回缩、造口周围皮炎等，不仅影响患者的躯体功能障碍，还会出现身体不适感导致患者身心健康[3,4]。良好的造口护理对于提高肠造口患者的生活质量十分重要[5-7]。医疗技术的不断发展，快速康复外科措施的实施，使造口患者住院时间不断缩短，造口患者及陪护家属接受造口师及专科护士培训指导的机会较少，术后患者身体早期处于恢复期，自我护理的积极性较差，很大部分患者在出院时造口护理技能掌握不完全，而在患者出院后无法完成护理工作才开始寻求专业的造口指导，护士尤其是造口师的护理指导在出院造口患者的作用越来越大[8]。目前三位一体护理模式在出院患者中的应用已被公认为是提高患者生活质量的要素之一，对患者及照护其家属都至关重要[9]。近年来，研究表明通过多种形式护理策略为永久性造口患者提供三位一体延续性护理服务能够促进患者康复[10]。本研究分析我院开展自我管理手册应用联合微信平台造口随访延续性护理措施对直肠癌预防性回肠造口患者的效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院胃肠外科2019年1～12月行回肠预防性造口的直肠癌患者、自愿参与本研究的患者72例 ......