苏军华 陶朝欣 孙洁 何天乐

    轻链型骨髓瘤为一种特殊类型骨髓瘤(lightchain multiple myeloma，LCMM)，约占骨髓瘤患者的15%，该型瘤细胞仅合成单克隆轻链，不合成相应重链[1,2]。临床特征及细胞形态学与其他类型骨髓瘤有所不同。轻链型骨髓瘤，细胞形态学不典型，有的似单核样细胞，有的似淋巴样细胞，很难与骨髓瘤联系在一起，给诊断造成了困难。轻链型骨髓瘤诊断主要依据实验室检查，流式细胞免疫表型的检测CD38、CD138、CD56在骨髓瘤时有较强的表达，是特异性浆细胞的标记[3-5]，蛋白电泳也是诊断LCMM的重要方法[6]，通过实验室结果的综合分析，对2例细胞形态学不典型的患者确诊为轻链型骨髓瘤。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 病例1，男，56岁。因贫血貌，无明显诱因出现乏力、骨痛3个月就诊当地医院，查血常规示三系减低(具体不详)，胸部CT：肺部感染，为进一步治疗，入住河北医科大学第二医院。查体：T：37.9℃，P：88次/min，R：20次/min，Bp:140/70 mm Hg，全身皮肤黏膜可见出血点，浅表淋巴结未及肿大，胸骨、肋骨压痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，肝脾肋下未及。胸部CT示：胸骨、肋骨及椎体多发骨质破坏。

    1.1.2 病例2(外院会诊病例),女，71岁。贫血，血小板减少，腹胀不适2个多月，腰部疼痛10余天，就诊当地医院。查体：脾大，行骨髓象检查送检河北医科大学第二医院。

    1.2 方法

    1.2.1 仪器与试剂:流式细胞仪BDFACSCantoⅡ型(美国Becton-Dickson公司)，光学显微镜(日本OLYMPUS BX41)。 试剂：浆细胞标记抗原：CD138；干细胞抗原CD38、CD34、HLA-DR；NK细胞抗原CD56；以及髓系，抗原:CD13、CD33、CD14、CD11c、CD117、MPO；B淋巴细胞抗原CD10、CD19、CD20、cCD22、cCD79a；T淋巴细胞抗原CD2、cCD3、CD5、CD7；均购自(美国Beckman-Coulter公司)。

    1.2.2 检测方法:①血常规检测；②骨髓象形态学及血涂片形态学分析：利用光学显微镜观察血细胞形态学 ......