马国景 叶玉芳 赵焕芬 陈英敏 单春辉 吴晶 吴杰 张淑倩

    患者男，20岁，因左上腹压痛1周入院。查体脾脏肿大，质软，轻压痛。实验室检查丙氨酸转氨酶稍高63 U/L，血尿便常规、肿瘤全项及凝血四项正常，其他化验检查未见异常。腹部超声：脾脏增大，脾脏内多发无回声及高回声占位，肝胆胰未见明显异常。CT见脾脏体积增大，形态不规则，于脾脏实质内可见多发大小不等类圆形囊实性低密度影，最大者直径约8.3 cm，部分边缘可见散在点状钙化。强化扫描病变周边呈渐进性轻中度强化，平扫及三期强化CT值分别为30、39、48、56 Hu，囊性部分未见强化，故考虑良性病变可能。MRI见脾脏增大，表面多发隆起，脾内可见多个较大类圆形混杂信号的囊实性占位，表面浅分叶，大小3～9 cm；囊性部分大小不一，位于病变中央或外周部位，呈均一的长T1、长T2及DWI高信号，未见强化；实性部分呈不均匀T1WI低信号，其内见散在点状更低信号(其中近脾下极一病变内见片状T1WI高信号影)，T2WI呈不均匀高信号 ......