高春斌

    短暂性脑缺血发作(TIA)是一种神经科急症，是由于局灶性脑、脊髓或视网膜缺血引起的神经功能障碍的短暂发作，而没有急性梗死或组织损伤。目前TIA的定义已从基于时间的标准转变为基于组织损伤的标准[1,2]，TIA最常见的发病机制主要是血流动力学改变及微栓塞，由于其发作迅速，应立即通过影像学检查和实验室检查对TIA进行评估，以降低发生中风的风险。研究表明TIA患者中灌注异常的发生率较高，达七成以上[3]。与此同时，由于低灌注的存在，导致微栓子崩解或向血管远端移动障碍,导致栓子清除障碍，严重影响了症状的缓解。目前临床上措施包括积极治疗血压，高剂量他汀类药物，抗血小板治疗，血糖控制，饮食和锻炼。需要对特定的潜在病因进行相应的管理[4]。羟乙基淀粉40氯化钠注射液是一种血容量补充药。有改善低灌注、抑制血管内红细胞聚集、改善微循环障碍的作用。目前对于此药在TIA的疗效上尚无明确报道，因此本研究采用高、低两种剂量的羟乙基淀粉40氯化钠注射液用于治疗TIA，观察其疗效，并探索其作用原理，为TIA的药物治疗提供实验依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2015年1月至2019年1月在我科住院及门诊治疗的TIA患者78例为研究对象，随机分为高、低剂量治疗组和对照组，每组26例。高剂量组男17例，女9例；年龄45～74岁，平均年龄(55.17±6.75)岁；ABCD2分级(3.62±1.45)。低剂量组男13例，女13例；年龄41～70岁，平均年龄(51.17±8.54)岁；ABCD2分级为(3.34±1.21)。对照组男14例，女12例；年龄45～73岁，平均年龄(57.17±5.56)岁；ABCD2分级为(3.47±1.10)。3组性别比、年龄及ABCD2评分差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识2014》的诊断标准[5]，入院患者均行CTA和DSA检查，符合诊断标准，②所有患者未接受手术治疗;③患者及家属签署知情同意文件。

    1.2.2 排除标准：①年龄>75岁;②合并其他疾病脑梗死、癫痫等患者;③合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者及严重高血压、新鲜脑梗死、出血性疾病患者;④对静脉滴注羟乙基淀粉40氯化钠过敏者 ......