冷衍恩 唐斌 白映涛 靳雄 苏春 肖军 王人彬 吴逢波

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)通常指胃或十二指肠中内容物反流至患者食管、咽喉等部位，造成这些部位的黏膜发生损伤，产生一系列临床症状[1]。研究表明，我国社区人群中GERD患病率约为7.69%[2]。GERD的临床表现较为复杂,除了典型的烧心、反酸症状外，患者还可同时表现为慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽痛、咽部异物感等食管外症状[3]，GERD食管外症状可与典型症状同时存在或者单纯表现，研究表明约有50%的GERD典型症状患者合并食管外症状[4]。由于咽喉部位的黏膜上皮较为脆弱，有研究指出每周3次酸反流即可引发咽喉部病理损伤[5]。质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors，PPI)是治疗GERD的常用药物，与典型症状相比，PPI治疗食管外症状的疗效尚存争议，不同研究结果差异较大，其原因可能与GERD食管外症状尚无统一标准相关导致各研究纳入的患者食管外症状严重程度存在差异相关[6]。有研究指出，PPI治疗GERD食管外症状的有效率明显高于安慰剂[7]。艾普拉唑为新一代质子泵抑制剂，不通过CYP2C19代谢，抑酸效果优于奥美拉唑[8]。鉴于GERD的病理生理基础为食管运动障碍的基础，艾普拉唑对合并或不合并食管外症状GERD患者食管动力学的影响尚未见报道，本研究采用前瞻性研究方法观察艾普拉唑肠溶片对合并或不合并食管外症状GERD疗效及食管动力学的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)GERD诊断标准参考《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》诊断标准[10] ......