李世刚 陈喆 颜卫峰

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭是呼吸系统的重症，病死率高，多由人体的严重感染诱发加重，临床常表现为呼吸困难，可诱发多个器官功能障碍等并发症[1,2]。在药物治疗的基础上，经常需要呼吸支持。无创通气是COPD并发肺性脑病患者的一种重要的呼吸支持方法，可减少COPD患者的气管插管需求，住院时间和住院死亡率[3]。但是，由于患者缺乏氧气和二氧化碳潴留，会影响中枢神经系统并引起肺性脑病，引起烦躁和精神兴奋[4]。同时，由无创通气面罩引起的面部压迫不适降低了患者的无创通气机顺应性，也影响了疗效[5]。因此，适当的镇静剂成为必需的治疗方法。然而常规使用的镇静剂对呼吸有抑制作用，不良反应明显。右美托咪定注射液具有更好的催眠，镇静和抗交感作用，不影响患者血流动力学和呼吸抑制情况，应激反应较低[6]。为了探讨无创呼吸机联合右美托咪定在COPD合并呼吸衰竭治疗中的价值，本研究选取在我院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月在我院治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者106例。纳入标准：(1)COPD诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[7]中的标准；(2)动脉血氧分压(PaO2)50 mm Hg；(3)患者及家属知情同意。排除标准：(1)合并有肝肾功能障碍、心律失常、恶性肿瘤、免疫系统疾病等其他严重疾病；(2)有精神疾病史 ......