尹平 郭朋璐 宋君宇

    溃疡性结肠炎(UC)是一种病变局限于黏膜及黏膜下层的结肠慢性非特异性炎症性疾病，其临床症状以腹痛、腹泻、粘液脓血便为多见[1]。 病情轻重不等，病程长短不一，可反复发作，迁延不愈。我国溃疡性结肠炎的发病率低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势[2]。目前西医治疗本病多采用氨基水杨酸类、皮质类固醇和免疫抑制剂或生物制剂治疗，但因其存在不良反应大、复发率高、用药时间长等问题，不能满足临床需要。中医药用于该病治疗有助于提高症状缓解效果，降低远期复发风险及改善日常生活质量[3]。在临床实践中，中药和中西医结合疗法得到中西医学者及患者广泛认可[4]。中医治疗本病的辨证分型有7种，分别为：大肠湿热证、脾虚湿阻证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、瘀组肠络证、寒热错杂证及热毒炽盛证[5]。其中，脾虚湿阻型UC在临床较为常见。本研采用美沙拉嗪肠溶片口服联合参苓白术散口服加保留灌肠，是中西结合、内外兼治的复合疗法，观察对脾虚湿阻型溃疡性结肠炎治疗的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 全部120例均为2017年5月至2019年5月我院消化内科门诊就诊的慢性复发型UC患者，随机分为2组。观察组60例，男31例，女29例；年龄26～65岁，平均(43.6±5.2)岁；病程 3～10年，平均(4.5±1.6)年；病情程度(依照改良的Mayo评分标准[6])：轻度27 例，中度33 例。对照组60例：男30例，女30例；年龄25～64岁，平均(42.3±5.6)岁；病程 3～9年，平均(4.3±1.8)年；病情分级：轻度26 例，中度34 例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断、纳入、排除标准

    1.2.1 西医诊断标准[7]：①UC的诊断需结合临床症状、内镜黏膜表现及黏膜活检病理进行综合性分析。②UC的诊断需排除感染性和其他非感染性结肠炎，尤其是≤6周的腹泻需要与感染性肠炎相鉴别。③UC的临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、粘液脓血便、伴里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4～6周。可伴有黏膜、皮肤、关节、眼及肝胆等的肠外表现，粘液脓血便是最常见的症状。④结肠镜检查示病变从直肠开始呈连续性、弥漫性分布。镜下可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、黏膜充血、自发性出血，可伴脓性分泌物附着；病变明显处可见弥漫性多发性糜烂出血或溃疡；病变日久可见结肠袋消失或变浅及假息肉和黏膜桥的形成。⑤黏膜活检建议多点活检，黏膜病理呈炎症性反应，同时可见有糜烂或隐窝脓肿结构改变及上皮变化 ......