吴晓赟 尹立勇 黄玉哲 金铂 刘宏丽

    急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中，是指因缺血缺氧引起的脑组织坏死和软化引起的神经功能缺损综合征，其高死亡率和致残率严重影响了患者的健康和生活质量[1]。抗血小板药物治疗是这类患者最常规的治疗手段，CHANCE试验发现，在急性脑缺血期内使用阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板药物治疗是有益的，并且还能有效控制卒中的复发[2]。为了更好的观测抗血小板药物的治疗效果，我们选择了血栓弹力图(thrombelastograph，TEG)，因其能动态监测患者的血小板从凝集到纤溶的全过程，并且还能观察血小板与血细胞和血浆之间的相互作用[3]。本文采用TEG法，通过测定双联抗血小板治疗的患者体内的花生四烯酸途径抑制率(AA%)与ADP受体抑制率(ADP%)，来评价抗血小板药物抵抗对急性脑梗死患者病情进展的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院神经内科2017年1月至2018年3月收治的急性脑梗死患者共172例。根据血栓弹力图(TEG)检测结果，患者分为双联抗血小板均有效组(A组)，阿司匹林治疗有效ADP抵抗组(B组)，氯吡格雷治疗有效AA抵抗组(C组)，ADP和AA均抵抗组(D组)。4组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 4组患者一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准 (1)入选标准：①符合全国第四届脑血管病会议修订的急性脑梗死诊断标准；②起病时间在6 h～3 d内；③入院经脑CT或MRI证实，并且排除脑出血。(2)排除标准：①存在心源性栓塞、自身免疫性疾病或其他凝血功能异常等严重并发症者；②对本研究内药物过敏者；③哺乳或妊娠期女性 ......