邢宝瑞 冯娜娜 张娟 李运美 侯秀秀 吴昊 刘文东 韩广普

    近年来，由于人口老龄化，老年髋部的发病率显著增加，由于大多数患者是伴有骨质疏松的老年患者，因此临床上常采用关节置换术治疗。此外每年老年髋部骨折的手术治疗都在增长，术后下肢深静脉血栓的形成(deep-vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的发生率也在增加。髋部骨折患者在住院期间和出院后发生深静脉血栓的(venous thrombus embolism,VTE)的风险极高，是一种严重的并发症，也是髋部骨折患者在围手术期意外死亡的一个重要因素[1,2]。相关研究表明，在没有接受预防性抗凝治疗的髋部骨折患者中，VTE的发生率高达58%[3]。尽管有报道称亚洲人群中VTE的发病率低于欧洲和美国人群，但最近一些研究显示，亚洲患者在接受大型外科手术术后VTE的发生率高达31.7%[4]。传统的抗凝治疗由华法林组成，然而华法林需要很长时间才能到达治疗性抗凝作用[5]。因此华法林很少用于预防初次老年髋部骨折术后的深静脉血栓形成。根据Caprini风险评分[6]，骨科大手术患者得分均>5分，该人群是高风险人群，应使用药物来预防VTE的发生。个体化抗凝治疗也是必要的，由于对各种预防VTE药物的不同功效和风险缺乏共识，人们对抗凝药物的选择仍然存在争议[7]。在骨科手术后，仍广泛使用低分子肝素预防VTE，然而皮下注射肝素会对患者造成一定程度的损伤，并且不方便患者在日常中应用。利伐沙班可选择性抑制因子Ⅹα，与其活性的剂量依赖性抑制有关，该活性的最大抑制在初始给药和稳态给药之间没有明显差异，该药具有生物利用度高、见效快、口服方便的特点。相关研究报告了老年髋部骨折接受利伐沙班治疗时有非常低的PET及PE并发症发生率[8]。基于本院特色治疗及临床基础特点，我院药剂科以《医学大辞典》中活血止痛散为基础 ......