张栋 王璞 谢丽丽 程洁 李娟

    开牙合患者常伴有颞下颌关节病，刘加强等[1]通过对255例颌骨垂直向异常患者中颞下颌关节结构的情况分析得出高角患者颞下颌关节异常比例77.6%，均角患者关节异常比例61.4%，低角患者颞下颌关节异常比例76%，均为很高的水平。说明颌骨垂直向的位置异常与颞下颌关节结构异常有关。而开牙合作为临床上常见的垂直向异常的错牙合畸形，其产生的原因非常复杂，并且开牙合不仅影响患者容貌，还对咀嚼、呼吸、发音等功能以及颞下颌关节健康产生不利影响。因此对开牙合患者的正畸治疗对颞下颌关节的影响的研究就显得尤为重要。临床上开牙合主要表现为骨性开牙合和牙性开牙合。一般来说牙性开牙合和轻中度骨性开牙合可以通过正畸来解决。临床上常通过活动矫治器、拔除第三磨牙、后牙的压低直立近中移动、对唇展前牙的内收、正颌手术等，纠正开牙合，改善面貌[2-4]。特别是种植支抗的使用，使后牙压低，强支抗内收前牙，扩大了正畸的适应症，对开牙合患者正畸治疗具有明显的优势[5,6]。既往研究往往着眼于临床治疗方法的探究，或对开牙合患者的颞下颌关节的盘髁关系的研究[7-9]。本文旨在通过搜集成人开牙合患者正畸治疗前后的MRI影像，研究正畸前后关节位置及髁突高度的变化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1月至2016年12月在我院口腔正畸门诊进行正畸治疗的有颞下颌关节紊乱症状的成年人开牙合患者12例进行回顾性研究。其中男4例，女8例；平均年龄(24.2 ±2.1)岁，患者均签署知情同意书，试验阶段均无退出。均采用唇侧固定矫治，微螺钉种植支抗辅助压低后牙，内收前牙，下颌平面逆旋，解决前牙开牙合。

    1.2 纳入标准 (1)颞下颌关节没有受过外伤 ......