雷秀旺 耿春香 朱延华 陈春生

    各级医疗单位的剖宫产术数量随着国家二胎政策深入推广有着相当数量的增长，剖宫产术后镇痛也成为麻醉科工作的重要组成部分[1]。剖宫产术后宫缩痛主要为内脏痛，完善的术后镇痛在快速术后镇痛，加速产后恢复和促进新生儿生长方面起着重要作用[2]。剖宫产术后静脉镇痛更便于管理而被更多采用，经典药物有芬太尼、舒芬太尼、曲马多等，其呼吸抑制、头晕、恶心呕吐发生率较高[3,4]。硬膜外间隙脉冲输注技术(PIEB)已逐渐在分娩镇痛领域得到广泛应用，相较于硬膜外间隙背景输注技术，硬膜外间隙脉冲输注技术由于较高的注射压力可使药物快速通过硬膜外导管前段与侧孔注入硬膜外腔，分布更加均匀，用药更趋于个体化，神经阻滞平面较广，镇痛效果更加完善[5]。本研究旨在对比硬膜外脉冲输注技术与病人静脉自控镇痛技术用于剖宫产镇痛，观察术后宫缩痛的镇痛效果、产妇产后泌乳、产后康复及并发症情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2017年10月至2018年10月收治的100例在我院行剖宫手术的患者为研究对象，采用随机数字法分为试验组和对照组。研究组年龄20～39岁，对照组年龄22～37岁。本研究已获得本院医学伦理委员会批准，所有产妇已在知情同意书上签字。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①ASA Ⅰ～Ⅲ级，在我院行剖宫产手术且有术后镇痛需求的孕足月产妇；②无椎管内麻醉禁忌症；③无相关药物过敏史；④无严重妊娠合并症。

    1.2.2 排除标准：①患者存在精神疾患，无法配合完成研究；②患者既往存在滥用精神麻醉药品、酗酒史及相关药物过敏史；③患者存在椎管内麻醉禁忌症；④围术期应用治疗剂量抗凝药物者；⑤术中椎管内麻醉效果欠佳者；⑥术后镇痛期间硬膜外导管脱者 ......