杨石芳 刘静 谭毅 王蓓 陈艳珺 李季滨 邱巍峰

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome and insulin resistance，PCOS)是一种临床表现多态性的内分泌代谢综合征，是育龄期女性不孕的常见原因，且有50%～70%的患者伴有胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)及肥胖[1]。PCOS的发病机制目前尚不明确，目前证实线粒体功能异常参与了PCOS的发生发展过程[2,3]。二甲双胍是治疗PCOS的常用药物，能很好的改善胰岛素抵抗，纠正糖脂代谢，改善炎性反应而实现治疗目的[4]。克罗米芬是促进排卵的常用药物，能很好的改善PCOS患者激素水平、IR及其提高妊娠率，广泛应用于临床治疗[5]。从中医角度说，肥胖型PCOS发病主要与脾、肾密切相关，肾精不足、冲任缺乏，脾气亏虚、痰湿内生，则发为此病。中医藏象学说中的脾脏大体类似于西医解剖学中的肝脏和胰腺，中医学理论中脾的功能多包含了消化、吸收和转化糖、脂肪、蛋白质的功能，相当于现代医学中肝和胰腺共同的生理功能，因此可以认为脾虚不运、痰湿阻滞是糖脂代谢紊乱之本，也是肥胖型PCOS之本，因此运湿化痰及其健脾理气为治疗的关键[6]。《叶天士女科全书》中明确记载有苍附导痰具有很强的化痰祛湿与理气健脾的功效，主治“气虚，形盛多痰，而至数月经始行，进而出现盛肥痰而闭经，肥人气虚而出现多痰瘀白带多”，而现代医学PCOS表现为闭经、不排卵、不孕，月经少，且经量不足[7]。本研究根据苍附导痰丸的对于肥胖型PCOS治疗的独有功效，收集临床患者进行研究，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年7月至2020年10月在石家庄市第三医院妇科门诊收集不孕症(肥胖型PCOS)患者120例(105例顺利完成临床研究，对照组与观察组分别为55例和50例)，对2组患者治疗前的基本资料进行分析显示差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员同意，研究人员均在知情同意书上进行确认签字。见表1。

    表1 2组患者基线资料比较

    1.2 标准

    1.2.1 诊断标准：按照2003年鹿特丹专家会议所制定的PCOS诊疗标准进行诊断，主要内容[8]：①出现高雄激素所导致的相关并发症；②排卵稀少 ......