谷昆峰 赵建辉 董慧咏 殷姗姗 马文女 沈书斌

    药物诱导睡眠内镜(DISE)是近年来在耳鼻咽喉专业新出现的技术，是一种逐渐受到关注并迅速发展起来的一项检查技术，麻醉医师使用麻醉药物使患者进入模拟生理睡眠状态后，可以使患者达到近似生理睡眠状态，从而有效的对上气道阻塞动态进行评估，为后期制定手术方式、切除部位、进行物理干预治疗等提供重要参考[1，2]。我院于2018年底开始开展这项技术，积累了一定经验。此检查在麻醉药物的作用下可以形成一个事实上的模拟鼾症患者实际睡眠状态，在观察狭窄平面的同时，哪些措施可以保障患者安全耐受且有效改善气道梗阻，通气不足导致的低氧血症，进而有效预防更严重并发症的发生，具有重要的临床应用价值。本研究评价临床上常用的两种干预措施，比较不同干预方法对DISE检查中低氧血症矫治的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年8月至2020年12月在我院拟行DISE检查的鼾症患者60例，年龄18～58岁；ASAⅠ～Ⅱ级。排除对试验药物过敏、心电图提示心动过缓或心脏传导阻滞、有精神疾病史，有口咽部手术病史。患者采用随机数字表分为2组：托下颌干预组(T组) 30例，其中男24例，女6例；年龄18～56岁，平均年龄(38±9)岁；体重指数(BMI)(28.4±3.6)kg/m2；ASA分级Ⅰ级22例，Ⅱ级8例；术前PO2平均值(88±13)mm Hg；术前PCO2平均值(39±2)mm Hg；平均检查时间(9.6±4.7)min。鼻咽通气道干预组(B组) 30例，其中男26例，女4例；年龄20～58岁，平均年龄(39±9)岁；BMI(28.3±3.2)kg/m2；ASA分级Ⅰ级20例，Ⅱ级10例；术前PO2平均值(86±12)mm Hg,术前PCO2平均值(41±7)mm Hg,平均检查时间(10.2±6.9)min。2组患者试验过程中各有1例患者未实施干预。2组一般资料具有可比性。

    1.2 方法 (1)常规进行术前准备 ......