陈晓丽 邱群 孙琪 吴秀琴

    现阶段，手术仍是结肠癌的首选治疗方法，如腹腔镜根治术为近年来广泛应用的一种微创术式，不仅具有与传统开腹手术相似的疗效，还具有创伤性小、术后恢复快等多种优点[1]。但研究显示，部分结肠癌患者接受腹腔镜根治术后会发生谵妄，不仅影响患者的手术效果，延长住院时间，还会增加肺部感染、吻合口漏等多种并发症发生风险，不利于预后[2]。特别是高龄患者常合并一种或多种基础疾病，机体多系统、多器官功能减退，耐受能力和麻醉承受力减弱，对潜在影响谵妄的因素更为敏感，发生谵妄后的情况更为严重[3]。因此，尽早明确影响高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生的相关因素，并及时实施合理干预，对减少术后谵妄风险，促进良性预后尤为必要。目前，临床已开展大量有关腔镜手术后谵妄发生的影响因素研究，且已证实低氧血症、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高等多个因素均可影响腹腔镜手术后谵妄的发生[4,5]。本研究分析高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生状况及其影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选取2017年1月至2020年1月在我院接受腹腔镜根治术治疗的高龄结肠癌患者150例，患者及家属对研究知情，并签署知情同意书。150例患者中，男110例，女40例；年龄80～86岁，平均年龄(83.21±0.61)岁；恶性肿瘤国际临床病理期分期(tumor node metastasis，TNM)[6]：Ⅰ期72例，Ⅱ期41例，Ⅲ期25例，Ⅳ期12例。纳入标准：(1)结肠癌符合《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》[7]中相关诊断标准，且经内镜检查、影像学检查等检查结果确诊；(2)符合腹腔镜手术指征，拟行腹腔镜根治术；(3)TNM分期Ⅰ～Ⅳ期；(4)年龄≥80周岁；(5)患者术前意识水平正常；(6)美国麻醉医师协会(ASA)[8]Ⅱ～Ⅲ级 ......