王慧

    甲状腺癌是内分泌系统中常见的恶性肿瘤，占内分泌恶性肿瘤的95%，是我国发病率最高的头颈部恶性肿瘤[1]。手术治疗是目前临床上治疗甲状腺癌的首选方法，甲状腺癌扩大根治术可对未发生转移的患者进行根治性治疗，进而有效改善患者预后，但术后患者会出现颈肩功能障碍的并发症，影响患者心理健康和生活质量[2]。目前临床普遍应用的常规护理干预已有针对甲状腺癌扩大根治术后患者颈肩功能康复锻炼的护理，但其效果较差，患者术后颈肩功能障碍的发病率仍较高[3]。基于微信平台的视频宣教根据患者术后不同的康复阶段对患者进行不同部位的康复锻炼护理，同时将锻炼内容拍摄为视频，具有直观、生动、易于理解的优势，有研究将其用于骨关节科患者的护理，取得了较好的干预效果[4,5]。基于此，本研究采用基于微信平台的视频宣教对甲状腺癌扩大根治术后患者进行护理干预，分析其对患者肩颈功能锻炼情况和心理弹性的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年1月至2020年10月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的甲状腺癌扩大根治术后患者94例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组：男7例，女40例；年龄37～58岁，平均年龄(45.32±2.76)岁；病理分型：乳头状癌38例，滤泡状癌8例，髓样癌1例。观察组：男6例，女41例；年龄35～58岁，平均年龄(44.49±2.32)岁；病理分型：乳头状癌39例，滤泡状癌7例，髓样癌1例。2组性别、年龄、病理分型等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合《头颈部恶性肿瘤诊断治疗指南》[6]中甲状腺癌诊断标准，并经甲状腺癌扩大根治术治疗确诊者；②未发生转移，首次行手术治疗甲状腺癌，淋巴清扫为单侧者；③无颈肩部位组织器官病变者；④无精神障碍、语言障碍、听力障碍者；⑤临床资料完整，对本研究知情同意者等。

    1.2.2 排除标准：①有严重原发性心肝肾疾病、造血系统疾病者；②合并其他恶性肿瘤者；③合并胸廓畸形者；④妊娠或哺乳期女性等。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组采用常规护理 ......