李永召 乞国艳 顾珊珊 董会民 杨红霞 马梅 蔺晓婷 王雅璇 颜聪亚 贾培

    重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是累及神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病,属于罕见病[1]。约80%的MG患者合并胸腺异常，其中胸腺瘤占10%～20%，而10%～45%的胸腺瘤患者合并MG，据统计手术完整切除后的胸腺瘤复发转移率为10%～30%[2]。胸腺瘤合并MG患者病情重、进展快、易发生肌无力危象，其病死率高于不伴胸腺瘤的MG患者[3]。胸腺瘤虽然是潜在恶性肿瘤，生长速度慢，但是转移的病理特点为胸膜的多发转移，手术和X线直线加速器的放疗很难得到复发转移胸腺瘤的彻底治疗，且不良反应大，费用高，而且会加重MG的症状[4]。2020年NCCN指南对胸腺瘤有明确推荐的治疗指南[5]，MG的治疗也有国际共识和国内治疗指南[6,7]，但是对胸腺瘤合并MG的国内外治疗指南和专家共识并没有出台，复发转移胸腺瘤合并MG的治疗更是没有明确治疗指南和专家共识。与传统的体外放射治疗技术相比，近距离放射治疗具有剂量学优势，辐射剂量梯度非常明显[8]。由于引入了近距离放射治疗计划系统(BT-TPS)，使用I125-RSI治疗可以实现各种癌症的最佳剂量分布。有研究显示，I125-RSI治疗成为前列腺癌的最佳治疗方式[9]。因此，I125-RSI可能被用作肿瘤的挽救性治疗，这是由于它对肿瘤的集中照射和在远离源处的快速剂量下降，限制了对周围组织的剂量暴露，对周围组织副作用小[9]。因此，为弥补上述空白，河北省重症肌无力诊疗中心在8年的诊疗过程中进行了560例复发转移胸腺瘤合并MG的治疗，I125-RSI治疗了96例，62例患者术后9个月得到了完整临床资料，其中32例单纯I125-RSI治疗，30例患者联合CAPP化疗两周期，同时均口服抗胆碱酯酶剂控制肌无力症状。本课题在上述临床治疗基础上进行复发转移性胸腺瘤伴MG的I125-RSI的单中心的回顾性临床研究，以期为复发转移性胸腺瘤合并MG提供科学有效的治疗方法 ......