张会芳 李冠楠 蔡丽娜

    流行病学调查显示，我国每年新出生人口中先天性残疾婴幼儿人数约为3.0%，其中神经管畸形(neural tube defects，NTDs)最为常见，发病率约为1.0%，严重影响出生人口整体素质[1,2]。因此，及早对孕妇进行排畸筛查，有助于进一步控制新出生人口缺陷发生率，实现优生优育的目标。目前孕中期筛查NTDs的方式较多，其中母血生化指标检测已成为早期筛查的重要手段，甲胎蛋白(AFP)通过与其衍生肽结合，可参与胎儿生长与发育[3,4]。相关研究还发现，叶酸、维生素B12(VitB12)含量不足可能是导致胎儿中枢神经系统发育异常的重要因素[5,6]。近年来，随着现代超声技术的不断发展，三维彩色多普勒超声成像(three-dimensional color doppler ultrasonography，3D-CDU)凭借操作方便、无创、立体感强、图像清晰度高等优势在胎儿中枢神经系统发育筛查中得到了广泛认可，但关于其与母体血清VitB12、AFP、叶酸联合对胎儿NTDs的诊断价值笔者所见临床鲜有研究。基于此，本研究分析3D-CDU检查联合母体血清VitB12、AFP、叶酸在孕中期胎儿NTDs筛查中的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2020年6月收治的102例孕中期疑似胎儿NTDs，均为单胎宫内妊娠；孕15～20+6周；排除存在3D-CDU检查禁忌证者；凝血机制紊乱或活动性出血者；高危妊娠或异位妊娠者；临床资料不全者；精神行为异常者。其中年龄22～37岁，平均年龄(28.42±2.85)岁；孕周15～20周，平均(18.25±0.57)周；产次1～2次，平均(1.58±0.19)次；产妇类型：初产妇58例，经产妇44例。医院伦理委员会审核评议同意本研究，且所有研究对象均知情，并签订同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 3D-CDU检查:于孕15～20周应用荷兰飞利浦公司提供的IU22彩色多普勒超声诊断仪进行检查 ......