牟厚玲

    利奈唑胺是目前结核病治疗的常用药物，临床研究证实该药具有高效的抑制结核分枝杆菌作用。耐药结核是结核病患者感染的结核分枝杆菌对1种或多种抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等产生耐药，临床调查显示，非耐药结核病患者的临床治愈率可达90%以上，而耐药结核病的治愈率却仅为50%[1,2]。2016年世界卫生组织将利奈唑胺作为耐药结核的核心治疗药物[6]，但国内外临床对于该药的应用剂量和安全性尚缺乏统一标准。鉴于此，本研究对我院收治的耐药结核患者的降阶梯疗法和中低剂量疗法两种用药方案的临床应用效果进行观察，旨在为优化治疗方案提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以耐药结核和利奈唑胺为关键词在我院病历库中搜索患者病历，2016年10月至2019年7月经我院治疗的耐药结核患者共331例，根据纳入和排除标准最终纳入研究患者245例，其中采用降阶梯疗法患者124例，采用中低剂量疗法组患者121例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄18～65岁；②符合耐药结核的诊断标准[4]：痰培养结核杆菌涂片、培养阳性；分子生物学检测阳性；经一线、二线抗结核药物治疗效果不佳或无效者；影像学检查存在肺结核病灶；③完成相关药物治疗，随访时间≥24个月。

    1.2.2 排除标准：①合并有肝肾功能不全患者者；②伴有免疫系统障碍、心脑血管疾病、恶性肿瘤等其他严重内科疾病患者者；③对药物不耐受者；④中断治疗或随访者 ......