武飞 安军 王士雨 范珍 刘冲

    分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)是甲状腺癌的组织亚型，是内分泌系统多发恶性肿瘤之一，发病率较高，临床诊断与治疗不及时，容易发生淋巴结转移、骨转移等，累及周围器官[1-3]。目前医疗水平所能达到的DTC主流治疗方式为甲状腺全切术或近全切术[4,5]，同时术后进行清甲治疗，通常清甲方式为外放射放疗(EBRT)或化疗，以此减少DTC患者病灶复发、转移的几率[6]。采用EBRT方式进行清甲治疗时，通常为口服放射性碘(131I)达到治疗效果，但此种方式最大的限制为口服131I必致唾液腺功能障碍[7]，严重影响着患者的术后恢复期的生存质量[8]，即便如此，131I治疗仍是DTC治疗方式的首要选择。唾液腺与甲状腺均存在钠碘同向转运体(NIS)，当DTC患者口服131I进行清甲治疗时，131I会被唾液腺与甲状腺同时吸收，在唾液腺中浓聚的131I，会破坏唾液腺的排泌功能。清甲治疗后，由于131I对唾液腺的破坏，DTC患者长期处于低生活质量状态，切实提高甲状腺癌患者术后恢复速率及生活质量是甲状腺癌治疗领域中值得研究的方向[9]。临床治疗中，通常使用柠檬酸、维生素C刺激患者分泌唾液，以达到保护唾液腺的效果[10,11]；此外，有学者通过中药干预治疗的手段对行甲状腺切除术患者进行唾液腺保护的研究[12]；中药汤剂也被证实对甲状腺癌患者术后甲状腺功能、免疫功能恢复，以及临床症状的改善发挥积极治疗作用[13]，本研究通过观察加味生脉饮辅助维生素C对DTC患者术后清甲治疗时对唾液腺的保护作用，评价此方案进行DTC临床治疗的可行性，并为此治疗方案推广应用提供科研基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月在本院核医学科就诊的DTC患者86例，需要进行清甲治疗；据肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis，TNM)分期，肿瘤淋巴结转移Ⅱ期47例，Ⅲ期39例；患者均进行甲状腺全切术或近全切术后，随机分为对照组与观察组(随机数字表法)，每组43例。对照组男16例，女27例；年龄18～65岁，平均年龄(41±14.39)岁；包括甲状腺全切术36例，近全切术7例；TNMⅡ期26例 ......