袁梦琪 李东富 杨慧君 龙春欢

    急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)是由各种栓子阻塞肺动脉或其分支而引发肺循环障碍的临床病理生理综合征[1，2]，在我国具有较高的发病率、较高的病死率及较高的致残率[3]。当前确诊APE的主要方法是放射学检查[4]，而这些检查费用较贵且需要专业人员操作，由于基层医院条件有限，难以在临床中普遍应用[5]。血管内皮损伤、血流状态改变、血液凝固性的增加是血栓形成的基本条件。目前研究表明静脉血栓的形成与炎症有关，炎症不仅会引起内皮的损伤，而且可以通过增加促凝剂、抑制抗凝途径及纤维蛋白溶解活性影响血液的血流状态和凝固性[6]。因此炎性标志物对血栓相关性疾病的诊治和预后评估具有重要意义。已有的研究表明，淋巴-单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio，LMR)是炎性反应及内皮细胞功能障碍的标志物，并且单核细胞计数升高和淋巴细胞计数降低对各种疾病的预后有着负面影响[7]。但笔者发现对于LMR在APE患者预后评估中的价值研究较少，故本文旨在探索NLR、PLR、LMR与APE患者预后的相关性及LMR对APE患者住院死亡率的预后价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2019年12月于我院住院治疗的APE患者252例，其中男135例，女117例。其中既往因骨折等创伤行手术治疗而卧床76例(30.2%)，吸烟35例(13.9%)，肥胖28例(11.1%)，恶性肿瘤23例(9.1%)。入院时表现为呼吸困难及呼吸急促226例(89.68%)，胸痛134例(53.17%)，心悸和心动过速79例(31.34%)，发绀64例(25.39%)，咳嗽58例(23.01%)，晕厥46例(18.25%)，Homans征39例(15.47%) ......