郭上玮 刘敬 张华 王洪斌 李红站

    难治性产后出血(intractable postpartum hemorrhage)是指经应用子宫收缩剂、持续性子宫按压或按摩等保守治疗措施仍无法止血，需要经外科手术或介入治疗方可处置的严重产后出血[1]。据统计其临床发病率约为0.06%～0.4%，是造成产妇死亡的首要原因[2,3]。几乎全部的产后出血预防治疗措施均认为缩宫素的使用、积极管理第三产程以及对子宫进行有效的按摩具有较高的临床应用价值，但对保守性止血措施以及相应的介入治疗等研究仍然有限[4,5]。目前尚未具有足够的证据支撑哪一种保守性手术治疗可获得百分百的临床疗效。近年来，随着介入医学的不断发展，其临床应用逐步扩展到高选择性血管栓塞止血领域。因此本文对我院行血管栓塞止血患者120例的临床资料进行分析，并与120例采取盆腔血管结扎的患者进行对比，旨在获得最佳的干预治疗方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取240例在我院治疗的难治性产后出血患者作为研究对象，年龄18～37岁，平均年龄(26.81±4.28)岁；患者分娩孕周36～42周，平均(39.21±1.13)周；患者分娩次数：首次分娩156例(65.00%)，第二次分娩70例(29.17%)，第三次分娩14例(5.83%)。按照患者治疗方式分为介入组和结扎组，每组120例。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已报我院伦理学委员会，经委员会讨论认为研究方案符合医学伦理学要求，同意予以实施。见表1。

    表1 2组患者基线资料比较 n=120

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①参照《产后出血预防与处理指南》[6]所列标准确诊为难治性产后出血的患者；②患者在我院建档并完整接受产检；③患者于2014年12月至2018年12月在我院分娩后发生产后出血 ......