王泽阳 任文君 张宏涛 底学敏 王娟

    腹膜后间隙位于腹膜后壁壁腹膜与腹内筋膜之间，此处发生的肿瘤分为原发性和继发性两种[1]，原发腹膜后肿瘤主要起源于腹膜后间隙的软组织肿瘤，为临床少见肿瘤，发病率为0.5/10万～1.0/10万，占人体恶性肿瘤的0.01%～0.30%，其中70%～80%为恶性肿瘤[2,3]，组织来源包括间叶组织、神经组织、胚胎残留组织等，大多恶性程度低，平滑肌瘤主要发生于女性，胚胎性横纹肌肉瘤最常见于儿童和青少年。由于脏器遮挡，早期症状不明显，故早期不易发现，就诊时大多肿瘤巨大。继发腹膜后肿瘤主要为经血液、淋巴途径经外周转移而来的肿瘤，多为晚期恶性肿瘤。临床主要表现为腹部不适及腰背疼痛症状。腹膜后间隙位置深、范围大，解剖结构复杂，毗邻重要大血管、神经、脏器，手术完整切除难度大，且易复发，仅有20%～75%的患者可以达到完整切除，综合治疗为提高肿瘤患者的生活质量和预后的关键[4-6]。在局部治疗手段中，碘125(125I)放射性粒子植入术是新兴的微创治疗手段，属于内照射范畴，但不同于外放疗，125I粒子发射的γ射线射程短，因此对周围组织损伤小，全身毒副反应低，目前已在临床实体瘤的治疗中获得一定的发展。本文旨在通过分析腹膜后肿瘤采用CT引导下125I粒子植入术治疗的临床疗效，为腹膜后肿瘤治疗选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016年11月至2018年11月就诊我科并行CT引导下125I粒子植入术治疗的腹膜后肿瘤患者11例，其中男8例，女3例;年龄54～79岁，平均年龄(68.36±8.69)岁；原发腹膜后肿瘤3例，均为平滑肌肉瘤，其余8例均为转移淋巴结；其中食管癌3例，胃癌1例，胰腺癌1例，宫颈癌1例，肝、胆管癌2例。肿瘤长径34.71～115.00 mm，平均(54.32±22.98)mm。部位：腹腔干、肠系膜上动脉根部3例，右腰淋巴结1例，左腰淋巴结6例，中间腰淋巴结1例。

    1.2 仪器设备 (1)计算机三维计划系统(3D-TPS)Prowess 3D Version 3.02 ......