杨雨佳 卞伶玲 杨金娜 赵益 张蕊

    医用粘胶产品在医疗活动中广泛使用，尤其外科手术患者的切口覆盖、引流管及各种医用导管的固定等均需大量使用，医用粘胶产品使用过程中出现的皮肤异常问题即医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)在临床上并不少见，尤其新生儿和老年患者较易发生[1,2]。MARSI可发生局部感染等并发症，增加了患者的治疗护理难度和医疗成本，MARSI的防护逐渐受到临床医护人员的重视。由于MARSI的发生涉及多种因素，对MARSI的临床干预需要多学科参与，为探讨外科患者MARSI可行的多学科专业化护理方案，本课题对220例使用医用粘胶产品的手术患者进行了相关研究，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择北京协和医院国际医疗部外科2019年1～3月住院手术患者220例为观察组，另回顾收集该科2018年7～9月收住的234例手术患者信息(对照组)。观察组男84例(38.18%)，女136例(61.82%)；年龄20～73岁，平均年龄(44.25±7.64)岁；胰腺手术18例，胃肠手术22例，乳腺手术20例，甲状腺手术112例，胆囊手术19例，阑尾手术13例，疝手术6例，皮下肿物切除10例。对照组男86例(36.75%)，女148例(63.25%)；年龄19～75岁，平均年龄(42.88±7.71)岁；胰腺手术33例，胃肠手术27例，乳腺手术29例，甲状腺手术95例，胆囊手术18例，阑尾手术21例，疝手术6例，皮下肿物切除5例。2组患者性别、年龄和手术类型等资料差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法 对照组按外科护理常规进行护理，包括：

    表1 2组患者的一般性资料比较

    健康宣教，围术期常规护理，皮肤常规操作护理等。观察组在常规护理基础上，根据患者具体病情实施多学科专业化护理。

    1.2.1 组建多学科团队:多学科团队由我科医护人员和皮肤科、各外科、麻醉科、临床营养科、内分泌科、肿瘤内科、压疮小组护士、造口专科护士等MARSI相关专业具有一定资质的医护人员组成，相关专业医生负责参与患者的会诊讨论 ......