李秀轻 李佳璇 王桂春 孔晔宏 许志娟

    恶性梗阻性黄疸行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)，此手术较大且复杂，需全部或部分切除的器官较多，对机体创伤大[1]。LPD患者术后禁食时间相对较长，因此需给予静脉营养支持治疗，静脉营养液多为高渗透压的液体及高浓度电解质，这些药物对血管的刺激性都很大[2]。尤其患者因手术需住院时间较长及术后数月内需多次反复住院输注化疗药物，许多化疗药物为化学及生物碱制剂，对血管的刺激性会更大，甚至引起静脉炎、静脉血栓等并发症，如果选用浅表静脉输液导致给药静脉受损及周围组织不同程度坏死，使得浅表可穿刺使用的静脉逐步减少，给患者后期静脉用药治疗增加了极大难度，不可避免的给患者造成痛苦[3-5]。本研究以恶性梗阻性黄疸行LPD患者作为研究对象，在B超引导下行经贵要静脉、肱静脉行PICC和经右侧颈内静脉穿刺行CVC，将两种置管方法其中一种作为静脉输液通路，对2组患者在导管留置时间、非计划性拔管、不良反应发生情况和患者自感置管后舒适度[6-8]几方面进行系统的比较研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将我科2019年1月至2020年6月恶性梗阻性黄疸拟行LPD患者120例，按随机数字表法分为观察组60例与对照组60例。观察组男34例，女26例；平均年龄(53.4±1.1)岁；对照组男28例，女32例；平均年龄(56.0±2.4)岁。2组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 (1)年龄18～75岁；(2)具有自主行为能力且日常生活活动能力(ADL)评分>60分患者；(3)穿刺处皮肤无瘢痕及皮疹等皮肤疾病；(4)自愿加入此项研究的患者；(5)无语言沟通障碍患者。排除标准：(1)安装有起搏器的患者；(2)右乳癌根治术后患者；(3)有血栓史及右上腔静脉压迫综合征；(4)右上臂血管走形迂曲或管腔较细患者；(5)未一次穿刺成功患者 ......