董志杰 高尚聚 邢栋 李文毅

    臀肌筋膜挛缩症发病率高，国内流行病学研究指出其发病率达1%～4.75%[1]，筋膜挛缩主要病因为臀部肌内注射导致的臀肌肌纤维及筋膜纤维变性和挛缩，进而导致单侧或双侧髋关节功能障碍，表现出特有的步态及体征。当前，关节镜下松解术是治疗臀肌筋膜挛缩症的标准术式，具有创伤小、手术时间短等有点，并可获得较好的临床治疗效果。当前关于不同入路下关节镜松解治疗臀肌筋膜挛缩症的对比按研究较少，并且缺乏术后臀肌评价的客观指标，笔者自2015年采用关节镜下“对侧”与“同侧”入路治疗臀肌筋膜挛缩症患者40例，并创新性的将臀肌容积改善情况用于评价手术疗效，现将治疗及随访结果报告如下，以期为该病的手术治疗提供更多的选择。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究回顾性收集2015年1月至2018年6月因臀肌筋膜挛缩症于我院行关节镜微创松解术的40位患者围术期及随访时的临床和影像资料，以评价手术的临床效果。其中男24例，女16例；年龄10～36岁，平均年龄(24.4±11.7)岁。纳入标准：(1)术前及术后临床、影像资料完整者；(2)同意参加本试验并按时接受随访者；(3)术后患侧未接受可能影响随访数据准确性的其他外科治疗。

    1.2 手术方法

    1.2.1 “对侧”关节镜入路：与股骨干轴线成45°角经过大转子最高点作一直线。髂前上棘偏远端及偏后方各1.5～2.0 cm与上述直线相交为前侧入路；臀纹偏前方及偏近端各1.5～2.0 cm与上述直线相交为后侧入路。

    1.2.2 “同侧”关节镜入路：与股骨干轴线成45°角经过大转子最高点作一直线。髂前上棘偏远端及偏后方各1.5～2.0 cm与上述直线相交点偏上、下各1.0 cm做同侧关节镜入路 ......