丁彦芝 马玉腾 王国英 陈贺 康金 吴兆纯

    身体约束是指使用机械性或物理性设备、设施、工具或者材料附加在患者身体，使其不能够轻易移除，最终达到不能使患者正常接近自己身体和自由活动的目的[1,2]。身体约束在ICU病房中广泛应用，ICU患者一般属于危急重症患者，在实行紧急救治的医疗操作过程中各种管路通道和仪器检查带来的本体不适通常会使患者有意识或无意识地躁动，加之重症监护室医护人员工作繁忙，无亲属陪床等原因，ICU患者发生跌倒坠床、非计划性拔管以及自伤、伤人等不良事件，严重影响ICU患者的医疗救治质量[3]。为了最大程度保护患者安全、降低潜在医疗安全(不良)事件的发生风险，在ICU接受治疗的患者往往会被实施身体约束。住院患者的身体约束率在南非国家相对较高，有文献报道为接近50%[4]，日本的身体约束率相对较低，约为26%[5]，欧洲部分国家的身体约束率为25%～40%[6,7]，我国目前尚缺失上述大规模调查数据，但是有相关研究表明我国ICU患者的身体约束率约为40%[8]。不适当的身体约束不仅会对患者生理带来一定损害，还可能影响患者的心理健康。有调查研究结果表示，因身体约束带来的皮肤压迫性红肿、瘀斑、溃疡、获得性肌无力等并发症发生率可达20%。因身体束缚时间过长导致患者发生屈辱感、烦躁、焦虑、回避、恐惧等报道也屡见不鲜[3]。为了提升重症监护室护士针对患者身体约束的正确使用能力，减少身体约束所致的相关并发症发生，本研究将体验式教学纳入到针对ICU护士管理培训过程，以期许达到更好的临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为河北省某三级甲等医院重症监护室工作的22名护士及2019年1～6月在我院重症监护室接受治疗的200例患者。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 ICU护士纳入标准：①全日制高等医学院校专科及以上毕业的护理人员；②具有中华人民共和国护士执业资格证书，注册职业地为河北省；③从事重症监护护理工作的护理人员；④重症监护护理工作年限>1年；⑤能够自愿配合本次研究 ......